Die Rolle von Östrogen bei PMDS ist noch nicht ganz klar, da Östrogen viele verschiedene Wirkungen hat. Einerseits wirkt es schützend und stimulierend für viele Gehirnfunktionen, und kann die Stimmung aufhellen. Andererseits fördert es auch das Wachstum von Gewebe (schlecht bei Endometriose, Krebs etc.) und kann auch Aggressionen fördern. Einen großen Einfluss hat vermutlich auch die Interaktion mit Progesteron. Besonders bei PMDS gibt es sehr unterschiedliche Empfehlungen zur Östrogendosis in der Pille. Eine Studie verglich Dosierungen von 0,2 mg und 0,3 mg Ethinylestradiol mit Drospirenon und zeigte bessere Ergebnisse bei der niedrigen Dosierung. Eine neuere Pilotstudie (Robertson et al, 2021) testete die Pille Zoely® mit 1,5 mg bioidentischem Estradiol an PMDS-Patient*innen in psychiatrischer Behandlung – mit vielversprechenden Ergebnissen zur Stimmungsverbesserung. Hier braucht es deutlich mehr Forschung, auch im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen wie ADHS, Depressionen, Schizophrenie etc. 

Mittlerweile weiss man ziemlich sicher, dass die Pille im Zusammenhang mit Depressionen steht. Eine große Studie aus Dänemark zeigte 2016, dass die Einnahme einer Pille gerade in jungen Jahren das Risiko erhöht, später im Leben eine Depression zu entwickeln – unabhängig davon, ob man die Pille dann noch einnimmt oder nicht.

Aufgrund mangelnder Alternativen sind viele PMDS-Betroffene trotzdem auf die Pille angewiesen. Laut aktueller Studienlage hilft die Pille gegen allgemeine PMDS-Symptome, jedoch nicht gegen depressive Symptome. Deswegen wird sie oft in Kombination mit SSRI (Antidepressiva) eingesetzt. 
Hier braucht es deutlich mehr Forschung, ob sich bestimmte  Hormonkombinationen bei PMDS-PatientInnen positiver auswirken könnten als andere. 

Frauen mit ADHS haben auch ohne Pille ein 3-fach höheres Risiko für Depressionen als Frauen ohne ADHS – bei Einnahme von oralen Kontrazeptiva steigt das Risiko auf das 5-fache. Interessanterweise ist bei der Verwendung von hormoneller Verhütung mit gleichmäßiger Abgabe (z.B. Pflaster) das Risiko für Depressionen ähnlich wie bei Frauen ohne ADHS (Lundin et al, 2023). 

Leider nein. 

Sowohl die Kupferspirale als auch die Hormonspirale verhindern eine Schwangerschaft, indem sie u.a. den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut hemmen. So kann sich keine befruchtete Eizelle einnisten. Die Spirale verhindert jedoch nicht den Eisprung und die damit einhergehende Hormonausschüttung – und hilft daher nicht gegen PMDS. Die Hormonspirale enthält meist den androgenen Wirkstoff Levonorgestrel, der in letzter Zeit häufiger mit starken psychiatrischen Symptomen Beschwerden wie Panikattacken in Zusammenhang gebracht wurde (Arbeitskreis Frauengesundheit, 2020)
Bei der Behandlung von Endometriose kann die Spirale dank der niedrigen Dosierung jedoch eine sinnvolle Alternative sein, wenn man die Endometriose kontrollieren möchte, aber aufgrund von PMDS höherdosierte Gestagenpillen nicht verträgt.